Middelburg – In 2016 is een vier maanden oude baby overleden woonachtig in de gemeente Middelburg die de laatste maanden met het gezin in de gemeente Veere verbleef. Een verdrietige gebeurtenis. Naast het feit dat er nog steeds een strafrechtelijk onderzoek loopt, hebben ook de inspecties Jeugdzorg, Gezondheidszorg en Veiligheid en Justitie een onderzoek verricht. Dit onderzoek is afgerond; wij delen met u de resultaten en onze reactie.
Verantwoordelijkheid nemen
Als gemeenten zijn we verantwoordelijk voor de organisatie van de jeugdhulp. Vanuit die verantwoordelijkheid hebben we als gemeenten, samen met een aantal organisaties, hulp geboden in dit gezin. Het onderzoek van de Inspecties richtte zich op de kwaliteit van de hulpverlening, het professioneel handelen en mogelijke (al dan niet structurele) tekortkomingen hierbij.
Eindconclusie
De eindconclusie van de Inspecties luidt: ‘De betrokken professionals hadden oog voor de ontwikkeling en veiligheid van de kinderen. Ondanks de goede intenties en inspanningen schoot de hulpverlening tekort omdat tussen de betrokken professionals onvoldoende verbinding tot stand kwam en onvoldoende integraal werd gewerkt. Zo vonden wisselingen in de regie plaats, was er vanuit het strafrecht domein nog een tweede regievoerder en stemden beide regievoerders onvoldoende met elkaar af. Niet alle betrokken professionals waren aanwezig bij de familienetwerk-beraden en niet alle professionals beschikten in voldoende mate over alle beschikbare informatie. Plannen werden niet in samenhang uitgevoerd en doelen werden onvoldoende op elkaar afgestemd.’
Te weinig onderlinge communicatie
Confronterend en treurig. Een duidelijke conclusie waar we mee aan de slag moeten en willen en waarvan we leren en moeten verbeteren. De inspecties zien verbeterpunten en dragen ons op die door te voeren, in samenwerking met de organisaties. Met zijn allen, gemeenten en betrokken organisaties onderschrijven we de verbeterpunten. Vanuit een gezamenlijk gevoelde verantwoordelijkheid gaan we ermee aan de slag. In april ligt er een gezamenlijk verbeterplan met maatregelen. Op die manier zorgen we ervoor dat we er alles aan doen om de zorg en veiligheid beter op elkaar af te stemmen om de kans op dergelijke tragische gebeurtenissen in de toekomst te verkleinen.
